کمردرد مزمن

کمردرد یکی از شایع‌ترین دلایل مراجعه بیماران به پزشک است و بسیاری از مردم حداقل یک بار کمر درد را در طول زندگی خود تجربه میکنند؛ به‌طوریکه آمار های مختلف در جوامع گوناگون شیوع آن را بین 5 تا 26% از افراد جامعه در یک سال و احتمال بروز آن در یک فرد در طول عمرش را بین 60 تا 90 درصد برآورده کرده است. این مقاله توسط دکتر نوید ابوالاحرار، فوق تخصص درد تهیه ‌شده‌است.

در اکثر موارد می‌توانید با درمانهای خانگی ساده یا روشهای اصلاح وضعیت بدن، کمردرد خود را در عرض چند هفته بهبود ببخشید. خوب است بدانید که به ندرت برای درمان کمر درد، نیاز به جراحی است.

مقاله: کمردرد مزمن

علائم کمردرد

نشانه‌های کمر درد ممکن است شامل موارد زیر باشد :

  • درد عضلانی
  • درد تیر کشنده یا خنجری
  • درد انتشاری به پایین پا
  • محدودیت در خم شدن به جلو و یا دامنه حرکت ستون مهره ها
  • ناتوانی در راست ایستادن

کمر دردی که از چند روز تا چند هفته طول می‌کشد، حاد در نظر گرفته شده و دردی که به مدت سه ماه یا بیشتر طول می‌کشد، مزمن به حساب می‌آید.

مراجعه به پزشک

بیشتر کمردردها به تدریج با استراحت، درمانهای خانگی و مراقبت از خود بهبود می‌یابند. با وجودی که این درد ممکن است چند هفته طول بکشد تا به‌طور کامل ناپدید شود، شما باید در عرض 72 ساعت اول پس از مراقبت از خود، بهبود نسبی درد را تجربه کنید. درغیر اینصورت به پزشک مراجعه کنید.

در موارد نادر، کمردرد می‌تواند نشانه یک مشکل جدی پزشکی باشد. اگر کمر درد شما یکی از ویژگی‌های زیر را دارد، با پزشک خود تماس بگیرید :

  • کمردرد ثابت یا شدید به‌خصوص در شب و یا در وضعیت درازکش
  • انتشار به پایین یک یا هر دو پا (به‌خصوص به زیر زانوها)
  • احساس ضعف، بی حسی یا سوزن سوزن شدن در یک یا هر دو پا
  • ایجاد بی اختیاری ادرار یا مدفوع
  • همراه با درد و ضربان (نبض) در شکم یا تب
  • به دنبال یک سقوط، ضربه به پشت و یا آسیبهای دیگر
  • همراه با کاهش وزن بی دلیل
  • شروع کمر درد برای اولین بار پس از سن 50 سالگی
  • سابقه سرطان، پوکی استخوان، استفاده از کورتیکواستروئید، مواد مخدر یا سوء مصرف الکل

ستون مهره های شما یک ساختار پیچیده متشکل از استخوان ها، عضلات، رباط ها، تاندون ها و دیسک ها است. دیسک، بافت غضروفی است که همچون بالشتک بین بخشهایی از ستون فقرات عمل می‌کند. کمر درد می‌تواند از مشکل در هر یک از این قطعات بوجود آید، در برخی افراد، هیچ علت مشخصی برای کمر درد یافت نمی‌شود.

پیشنهاد مطالعه: در این مقاله پزشکان مدافون؛ چند ورزش برای درمان کمردرد به شما پیشنهاد کرده‌اند. ‌‌ورزش‌های مناسب کمردرد

علل کمردرد

علت کمر درد اغلب یکی از موارد زیر است :

کشیدگی ها

  • کشیدگی عضلات و تاندون ها
  • بلند کردن اجسام سنگین یا  با روش نادرست
  • بعد از یک حرکت خشن و ناگهانی
  • گاهی اوقات اسپاسم عضلانی می‌تواند باعث کمردرد شود و یا با آن همراه شود.

مشکلات ساختاری

در برخی موارد، کمر درد ممکن است ناشی از مشکلات ساختاری زیر باشد :

  • دیسک برآمده یا پاره شده: دیسک بعنوان بالشتکی بین دو مهره در ستون فقرات عمل می‌کند. گاهی اوقات، مواد نرم در داخل یک دیسک ممکن است از طریق دیسک برآمده و یا پاره شده، بر روی عصب فشار وارد کند. اما با این حال، بسیاری از مردم که دیسک بر امده و یا دچار فتق دارند، هیچ گونه دردی ندارند.
  • سیاتیک: اگر دیسک برآمده یا دچار فتق بر روی عصب اصلی که به پا ها عصبدهی می‌کند فشار وارد کند، موجب سیاتیک – درد تیز و سوزشی در مسیر باسن و پشت پا میشود.
  • آرتریت یا آرتروز: مفاصلی که اغلب توسط استئوآرتریت مبتلا میشوند عبارتند از: لگن، دستها، زانو و کمر. در برخی موارد، ورم مفاصل در ستون فقرات می‌تواند منجر به باریک شدن فضای اطراف نخاع شود، وضعیتی که تنگی کانال نخاع گفته میشود.
  • ناهنجاریهای اسکلتی: اگر انحنای ستون فقرات غیر طبیعی باشد، کمردرد ایجاد میشود. اسکولیوز، بیماری که در آن انحنای ستون فقرات به اطراف روی می‌دهد، نیز ممکن است منجر به کمر درد گردد.
  • پوکی استخوان: چون استخوان ها متخلخل و شکننده می‌شوند، شکستگی های فشاری در مهره های ستون فقرات می‌تواند رخ دهد و موجب کمردرد شوند.

پیشنهاد مطالعه | درباره دردهای مزمن بیشتر بدانید!

علل نادر ولی بسیار مهم

در موارد نادر، درد پشت ممکن است مربوط به علل زیر باشد :

  • سندرم دم اسب(Cauda Equina Syndrome) : این یک مشکل جدی عصبی است که بر روی ریشه های عصبی که به کمر و پاها عصب میدهند اثر میگذارد و می‌تواند باعث ضعف در پاها، بی حسی در ناحیه میاندوراه یا کشاله ران، و از دست دادن کنترل ادرار و مدفوع شود.
  • سرطان در ستون فقرات: تومور در ستون فقرات می‌تواند بر روی عصب فشار وارد کند و باعث کمردرد شود.
  • عفونت ستون فقرات: اگر کمردرد همراه با تب و پوست گرم و حساس باشد، عفونت می‌تواند علت کمردرد باشد.

اگر برای درمان کمردرد خود نیاز به مشاوره با پزشک متخصص ارتوپدی دارید، در مدافون بهترین متخصصان ارتوپدی آنلاین آماده پاسخگویی به سوالات شما هستند:

عوامل افزایش خطر ایجاد کمردرد

عواملی که سبب افزایش خطر ایجاد کمردرد میشوند عبارتند از :

  • استعمال دخانیات
  • چاقی
  • سن بالا
  • جنس مؤنث
  • کار فیزیکی شدید
  • مشاغل بدون تحرک
  • مشاغل پر استرس
  • اضطراب
  • افسردگی

اگر شما دارای کمر دردی هستید که حداقل چند روز ادامه یافته و  رو به بهبود نیست، حتما باید توسط یک پزشک معاینه شوید.

علل کمردرد مزمن

برای کمر درد، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از :

  • محتمل ترین علت کمردرد من چیست ؟
  • آیا علل دیگری وجود دارند ؟
  • آیا تست های تشخیصی نیاز است ؟
  • چه روش درمانی پیشنهاد می‌کنید ؟
  • اگر شما توصیه به درمان دارویی می‌کنید، این دارو ها جه عوارض جانبی دارند ؟
  • درمان چه مدتی طول میکشد ؟
  • آیا محدودیتی وجود دارد که من باید رعایت کنم ؟
  • چه اقدامات مراقبتی دیگری باید انجام دهم ؟
  • آیا روش دیگری برای کمک به جلوگیری از عود کمر درد وجود دارد ؟

علاوه بر این سوالات در هر زمان که موضوعی را به خوبی متوجه نشدید، از پزشک خود بپرسید.

کارهایی که شما می‌توانید در حال حاضر و پیش از زمان ملاقات پزشک انجام دهید :

ممکن است درد شما با استفاده از گرما و سرمای موضعی یا ضد دردها مانند آسپرین، ایبوپروفن (ادویل، موترین، و غیره) و یا استامینوفن (تیلنول، و غیره) تا حدودی تسکین پیدا کند.

معاینات بالینی معمولا برای تایید علت کمر درد لازم نیست. با این حال، وقتی شما برای کمردرد به پزشک خود مراجعه می‌کنید، او ممکن است معاینات زیر را انجام دهد:

  • مهره های پشتی شما را بررسی و توانایی شما را برای نشستن، ایستادن، راه رفتن و بلند کردن پاها ارزیابی کند.
  • همچنین ممکن است واکنش (رفلکس) های عصبی شما رابا چکش رفلکس لاستیکی ارزیابی کند.


این ارزیابی ها کمک میکنند به تعیین این که:

  • درد شما از کجا می‌آید ؟
  • قبل ازاینکه درد شما را مجبور به توقف کند تا چه حد می‌توانید حرکت کنید
  • آیا شما دچار اسپاسم عضلانی هستید ؟
  • آیا کمردرد شما  علت جدی دارد ؟

اگر دلیلی برای شک به تومور، شکستگی، عفونت یا دیگر علل ویژه کمردرد وجود داشته باشد، پزشک شما ممکن است یک یا چند تست زیر را درخواست کند :

  • آزمایشات خون و ادرار
  • عکس رادیولوژی
  • تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) یا توموگرافی کامپیوتری (CT-Scan)
  • اسکن استخوان
  • ارزیابی کارکردعصب و عضله (الکترومیوگرافی یاEMG)

درمان کمردرد

بیشتر کمردردها با چند هفته درمان در منزل و توجه دقیق بهبود می‌یابند. یک برنامه منظم از ضد درد های رایج ممکن است تنها چیزی باشد که شما برای بهبود نیاز دارید. یک دوره کوتاه مدت استراحت در بستر خوب است، اما استراحت بیش از 2-3 روز موجب آسیب بیشتر میشود اگر درمان های خانگی موثر نباشند، پزشک شما ممکن است داروهای قوی تر و یا درمان های دیگر را توصیه نماید.

برای درمان کمردرد می‌توانید از پزشکان فوق تخصص درد به صورت آنلاین در مدافون مشاوره دریافت کنید:

داروها

پزشک شما به احتمال زیاد، ضد درد هایی مانند استامینوفن (تیلنول، و غیره) و یا داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مانند ایبوپروفن (ادویل، موترین، و غیره) و یا ناپروکسن را توصیه می‌کند. اگر کمر درد خفیف تا متوسط ​​شما با این مسکن‌ها بهتر نشود، پزشک شما ممکن است یک شل کننده عضلانی نیز تجویز کند.

دارو های مخدر مانند کدئین یا هیدروکودون، ممکن است برای مدت کوتاهی با نظارت مستقیم پزشک استفاده شوند.

نشان داده ‌شده‌است دوزهای پایین از انواع خاصی از داروهای ضد افسردگی – به ویژه داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای مانند آمی تریپتیلین – برای از بین بردن کمردرد مزمن، مستقل از اثر ضد افسردگی شان کارآیی دارند.

فیزیوتراپی و ورزش درمانی

یک فیزیوتراپیست می‌تواند انواع مختلفی از درمان ها مانند گرما، یخ، اولتراسوند، تحریک الکتریکی و تکنیک های رفع اسپاسم عضله، را برای کاهش درد عضلات و بافت نرم پشت شما تجویز کند. با بهبود درد، درمانگر می‌تواند به شما ‌‌ورزش‌های خاص برای افزایش انعطاف پذیری، تقویت عضلات پشت و شکم، و بهبود و اصلاح وضعیت بدن آموزش دهد. استفاده منظم از این ‌‌ورزش‌ها به جلوگیری از بازگشت درد کمک خواهد کرد .

تزریق

اگر این درمانها درد شما را بهبود نداد و درد به پایین پای شما انتشار می‌یابد، پزشک شما ممکن است کورتیزون – یک داروی ضد التهابی – به فضای اطراف طناب نخاعی (فضای اپیدورال) تزریق کند.تزریق کورتیزون به کاهش التهاب در اطراف ریشه های عصبی کمک می‌کند، ولی تسکین درد معمولا کمتر از چند ماه به طول می انجامد.

در برخی موارد، پزشک شما ممکن است داروهای بیحس کننده و کورتیزون به داخل و یا در نزدیکی ساختارهای دیگری که باعث کمر درد شما شده اند (مفاصل Facet) تزریق کند. این مفاصل که در دو طرف، از بالا و پایین هر یک از مهره ها واقع شده اند، موجب اتصال مهره ها به یکدیگر و تثبیت ستون فقرات و انعطاف پذیری  و حرکات آن میشوند.

درمان کمردرد

جراحی

خوشبختانه تعداد کمی از بیماران نیاز به عمل جراحی برای درمان کمر درد پیدا میکنند. مواردی که قطعا نیازمند عمل جراحی هستند عبارتند از:

  • درد بی امان همراه با انتشار درد به ساق پا که پس از گذشت 6 هفته بهبود نیافته است
  • ضعف عضلانی پیشرونده ناشی از فشار به عصب
  • اختلال در کنترل ادرار و مدفوع

در غیر این صورت، جراحی معمولا برای دردهای مربوط به مشکلات ساختار اسکلتی که به اقدامات محافظه کارانه درمانی پاسخ نداده اند،  محفوظ می‌باشد.

انواع عمل جراحی ستون مهره ها :

  • فیوژن

این عمل جراحی شامل پیوند دو مهره برای محدود کردن حرکات دردناک است. پیوند استخوان بین دو مهره بواسطه بریده های استخوانی انجام میشود و با صفحات فلزی و پیچ پلاتینی تقویت میشود. اشکال این روش این است که شانس ابتلا به آرتروز پیشرونده در مهره مجاور را افزایش می‌دهد.

  • حذف بخشی از دیسک

اگر تنها قسمتی از بافت دیسک موجب فشردن یک عصب شود، ممکن است با حذف آن قسمت از دیسک که باعث این مشکل است، درد رفع گردد.

  • برداشتن قسمتی از مهره

اگر در اثر رشد بافت استخوانی ستون فقرات، طناب نخاعی یا اعصاب تحت فشار قرار گیرند، جراحان بخش کوچکی از مهره را برای باز کردن فضا برمی دارند.

درمان های جایگزین

تعدادی از درمان های جایگزین در دسترس هستند که ممکن است به کاهش علائم کمر درد کمک کنند. همیشه قبل از شروع هر درمان جایگزین، درباره منافع و خطرات  آن با دکتر خود مشورت کنید.

درمان های گیاهی

برخی از مکمل های گیاهی با خواص ضد التهابی ممکن است به بهبود کمر درد کمک کنند. اگرچه تحقیقات بیشتری لازم است تا با اطمینان درباره ایمنی و اثر بخشی آنها اظهار نظر شود، برخی از مطالعات نشان می‌دهند که گیاهان زیر ممکن است مفید باشند :

  • پوست درخت بید  (Salix Alba)، به صورت خوراکی
  • پنجه شیطان  (Harpagophytum procumbens)، به صورت خوراکی
  • پماد فلفل قرمز  (Capsicum frutescens)، به صورت موضعی

درمان های دستی

  • مراقبت کایروپراکتیک

کمر درد یکی از شایع‌ترین دلایلی است که بیماران به یک متخصص کایروپراکتیک مراجعه میکنند. اگر شما علاقمند به درمانهای کایروپراکتیک هستید، با پزشک خود در مورد مناسب ترین درمانگر برای مشکل خود مشورت کنید. علاوه برمتخصصین کایروپراکتیک، بسیاری از پزشکان و برخی از فیزیوتراپیست ها آموزش کافی برای دستکاری های ستون فقرات (Manipulation) دیده اند.

  • طب سوزنی

برخی از افراد دچار کمردرد ابراز میدارند که طب سوزنی به تسکین علائم کمردرد آنها کمک کرده است. موسسه ملی بهداشت نشان داده است که طب سوزنی می‌تواند برای کاهش برخی از انواع دردهای مزمن، موثرباشد. در طب سوزنی پزشک، سوزنی از جنس استیل ضد زنگ را در شرایط استریل در نقاط خاصی از پوست وارد می‌کند.

  • ماساژ

اگر کمر درد شما در اثر انقباض ماهیچه پرکار ایجاد ‌شده‌است، ماساژ درمانی می‌تواند موجب شل شدن عضلات و ایجاد آرامش گردد.

تکنیک های ذهن و بدن  (Mind-Body Techniques)

  • رفتار درمانی شناختی: کمر درد مزمن معمولا با استرس عاطفی و اختلال در سلامت روانی مانند افسردگی همراه است. دررفتار درمانی شناختی، شما یاد می گیرید الگوهای فکری منفی را که تاثیر مخربی بر سلامت ذهنی و جسمی شما دارند بشناسید و تغییر دهید. تحقیقات نشان داده است که این نوع از درمان ممکن است نقش قابل توجهی در تسکین کمردرد مزمن داشته باشد.
  • آرامش پیشرونده: این تکنیک آرامش شامل کشش و آرامش سیستماتیک گروه‌های عضلانی مختلف در بدن شما است. آرام سازی پیشرونده عضلانی، موجب افزایش توانایی شما برای تشخیص و مقابله با تنش عضلانی می‌گردد. شواهد نشان می‌دهد این روش به کاهش کمردرد کمک می‌کند.

علاوه بر این، نوعی از یوگا به نام Viniyoga – که بر حالت و موقعیت بدن و تمرینات تنفس تمرکز دارد – ممکن است موجب بهبود کمردرد و کاهش نیاز به داروهای ضد درد گردد.

کمردرد و جراحی

پیشگیری از کمردرد

شما می‌توانید با بهبود آمادگی جسمانی و یادگیری و تمرین وضعیت مناسب بدن از کمردرد پیشگیری کنید.

شما می‌توانید با اقدامات زیر، کمر خود را سالم و قوی نگه دارید :

  • ورزش

فعالیت های هوازی منظم و سبک، قدرت و استقامت پشت شما را افزایش میدهند و موجب عملکرد بهتر ماهیچه های شما میشوند. پیاده‌روی و شنا، فعالیت های مناسبی می‌باشند. با دکتر خود در مورد فعالیت هایی که برای شما بهتر است صحبت کنید.

  • افزایش قدرت و انعطاف پذیری ماهیچه ها.

‌‌ورزش‌های ماهیچه های شکم و پشت (‌‌ورزش‌های تقویت تنه) موجب هماهنگی بین این ماهیچه ها و در نتیجه حمایت از ستون مهره ها میشود.

  • ترک سیگار

سطح اکسیژن در بافت‌های ستون فقرات افراد سیگاری کاهش یافته است، که می‌تواند مانع از روند بهبود بافتی شود.

  • حفظ وزن مناسب

اضافه وزن، فشار بر عضلات پشت را افزایش می‌دهد. اگر شما دچار اضافه وزن می باشید، کاهش وزن می‌تواند از بروز کمر درد پیشگیری کند.

  • رعایت وضعیت مناسب بدن
    • ایستادن هوشمندانه. لگن خود را در موقعیت خنثی قرار دهید. اگر باید برای مدت زمان طولانی بایستید، بصورت متناوب پاهای خود را روی یک چهارپایه کوتاه قرار دهید تا کمی از بار را از روی کمر خود کاهش دهید.

    • نشستن هوشمندانه. یک صندلی گردان با پشتی و زیردستی مناسب انتخاب کنید. با قرار دادن یک بالش یا حوله لوله شده، قوس طبیعی کمر خود را حفظ کنید. زانوها و لگن باید در یک سطح قرار داشته باشند.
    • بلند کردن هوشمندانه اجسام. اجازه دهید پاها کار را انجام دهند. مستقیم به بالا و پایین حرکت کنید. پشت خود را راست نگه دارید و فقط زانوها را خم کنید. بار را نزدیک به بدن خود نگه دارید. از بلند کردن و چرخاندن همزمان دوری کنید. برای بلند کردن بار سنگین یا بدشکل از سایر افراد کمک بگیرید.

منبع: مقاله دکتر نوید ابوالاحرار؛ کمردرد مزمن

به این مطلب چه امتیازی می دهید؟

متوسط امتیاز: 4.6 / 5. تعداد امتیازدهندگان: 5

هنوز کسی امتیازی ثبت نکرده است

این مقاله توسط تیم تحریریه مدافون تهیه شده است. مقالات این وب سایت پس از تهیه توسط پزشکان و روانشناسان بررسی و تایید می شود. با این حال به یاد داشته باشید که این مقالات صرفا جهت آگاهی و افزایش معلومات شما تهیه شده است.برای درمان حتما به توصیه و تجویز پزشک یا روانشناس خود عمل کنید.

دیدگاه‌ خود را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *