پرسش و پاسخ پزشکی آنژیوپلاستی

مدت زمان بستری بودن در بیمارستان

بیمارانی که آنژیوپلاستی انجام می‌دهند، چه مدت باید در بیمارستان بستری باشند؟

بیشتر بیماران آنژیوپلاستی برای یک شب در بیمارستان می مانند (معمولا در بخش مراقبت های ویژه قلب و یا بخش ویژه برای بیمارانی که تحت کاتتریزاسیون قلبی و آنژیوپلاستی قرار گرفته اند) و بعد از آن مرخص می‌شوند.

افراد کاندیدای آنژیوگرافی

چه میزان گرفتگی رگ‌های قلب موجب می‌شود که آنژیوگرافی انجام شود؟

آنژیوگرافی دقیق ترین تست تشخیصی برای بررسی تنگی رگ‌های قلب است. اگر بیش از ۶۰-۷۰ درصد احتمال تنگی رگ قلب در بیمار وجود داشته باشد، او کاندیدای انجام آنژیوگرافی است. افراد کاندیدا معمولا از راه‌های زیر مشخص می‌شوند:

اگر می‌خواهید اطلاعات بیشتری درباره آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی داشته باشید، مقاله زیر را از دست ندهید: همه چیز درباره آنژیوپلاستی و آنژیوگرافی

داشتن همراه در آنژیوپلاستی

آیا برای آنژیوپلاستی نیاز به داشتن همراه است؟

معمولا پس از آنژیوپلاستی، بیماران باید با یک نفر جهت همراهی از بیمارستان تا منزل هماهنگ کنند. بعد از انجام فرآیند، غلاف یا غلاف ها کنار گذاشته می‌شوند و فشار در محل عمل برای ۱۵-۵ دقیقه اعمال می‌شود تا حفراتی که در شریان ها به دلیل الحاق غلاف ها ایجاد شدند، بسته شوند.

درد قفسه سینه بعد از آنژیوپلاستی

پدرم بعد از عمل آنژیوپلاستی در قفسه سینه درد دارد، علت چیست؟

بعد از عمل آنژیوپلاستی، بیماران از نظر بازگشت درد قفسه سینه تحت نظر هستند. چرا که درد قفسه سینه بعد از آنژیوپلاستی گاهی می‌تواند نشانگر انسداد مجدد شریان تحت جراحی قرار گرفته، باشد.

برداشتن جسم سنگین

آیا بعد از عمل آنژیوپلاستی محدودیتی در خصوص بلند کردن بار وجود دارد؟

باید از بلند کردن بار سنگین و فعالیت های شدید برای چند روز بعد از آنژیوپلاستی اجتناب شود تا مطمئن شویم که شریان ها به‌طور مناسب التیام یافته اند.

مصرف دارو بعد از آنژیوپلاستی

آیا استفاده از آسپرین بعد از آنژیوپلاستی ضروری است؟

بیمارانی که تحت آنژیوپلاستی قرار گرفته اند درمان را با آسپیرین یا سایر داروهای ضد انعقاد به‌طور نامحدود بعد از انجام فرآیند ادامه می‌دهند. تعداد داروهایی که بیمار بعد از کاتتریزاسیون قلبی باید استفاده کند، خصوصا داروهایی که قبلا جهت درمان درد قفسه سینه ناشی از انسداد استفاده میشد، معمولا کاهش می‌یابد.

مطالعات نشان می‌دهد که برخی بیماران به اثرات درمان با آسپرین مقاوم هستند .آزمایشات خونی منظم برای سنجش پاسخ بیمار باید انجام شود.نتیجه این تست ها می‌توانند جهت تنظیم دوز آسپیرین یا تغییر داروها استفاده شوند. 

مصرف داروی پلاویکس

آیا مصرف پلاویکس بعد از آنژیوپلاستی لازم است؟

اگر یک استنت جاگذاری شده باشد، معمولا پلاویکس روزی یکبار برای دو تا چهار هفته تجویز می‌شود. پلاویکس دارویی قوی شبیه آسپبرین است که ریسک پیشرفت تشکیل لخته خون داخل استنت را در طول هفته های اول بعد از جاگذاری فنر، کم می‌کند .به این دلیل که پلاویکس شدیدا در جلوگیری از عوارض جانبی بالقوه تهدید کننده زندگی مهم است. بیماران باید این دارو را بعد از ترک بیمارستان به عنوان یک نسخه دریافت کنند.

دکتر محمد امینی فرد در مقاله زیر نکات مهمی درباره لخته خونی یا ترومبوز ارائه کرده است: همه چیز درباره ترومبوز

داروی پراشوگرل

آیا پراشوگرل بعد از آنژیوپلاستی مصرف می‌شود؟

در جولای ۲۰۰۹ انجمن غذا و دارو آمریکا قرص پراشوگرل را برای کاهش ریسک لخته خون در بیماران آنژیوپلاستی تایید کرد. این دارو می‌تواند ریسک حمله قلبی یا سکته را در طول آنژیوپلاستی کاهش دهد.

پراشوگرل در بسته بندی سیاه رنگ هشداری، نشانگر آن است که دارو می‌تواند خونریزی های جدی و گاهی مرگ آور به بار بیاورد که نباید در بیماران با سابقه سکته و حمله ایسکمی گذرا یا خونریزی غیر قابل کنترل استفاده بشود.

درد چند هفته بعد از آنژیوپلاستی

دو هفته از عمل آنژیوپلاستی گذشته است و من احساس درد زیادی دارم.لطفا راهنمایی کنید.

برای چند هفته بعد از آنژیوپلاستی ممکن است کبودی کوچک و نسبتا بی درد یا توده در محل جاگذاری غلاف ها داشته باشید. اگر احساس درد یا حساسیت پیشرفت کند، ممکن است نشانه ای از عفونت یا خونریزی در محل باشد؛ چراکه عروق به‌طور مناسب بسته نشده اند.

در اپلیکیش مدافون، در هر ساعتی از شبانه روز می‌توانید بدون دغدغه و نگرانی از بهترین متخصصان قلب و عروق سوال پزشکی خود را به صورت آنلاین بپرسید.

موارد اورژانس بعد از آنژیوپلاستی

سایر موارد که پیگیری سریع پزشکی می خواهد شامل موارد زیر است:

• سرد شدن
• تب
• درد یا بی رنگی در پا
• لرزش

عوارض آنژیوپلاستی چیست؟

اگرچه آنژیوپلاستی نسبتا بی خطر است، عوارضی مانند موارد زیر ممکن است رخ دهد از جمله:

• عوارض حساسیتی نسبت به رنگ با پایه ید
• آریتمی
• خونریزی در محل ورود
• حمله قلبی –سکته
• عفونت در محل ورود
• نارسایی کلیه
• پارگی شریان
• واکنش های حساسیتی به رنگ با پایه ید، از کهیر گرفته تا شوک آنافیلاکسی ممکن است اتفاق افتد که می‌تواند شامل جوش، ادم ریوی، انسداد عروقی، شوک و مشکلات تنفسی باشد.

شوک انافیلاکسی تهدید کننده حیات است و به رسیدگی سریع متخصص قلب و عروق نیاز دارد. بیماران با دیابت یا سابقه بیماری‌های کلیه نیز رنگ با پایه ید را تحمل نمی‌کنند و در معرض آسیب یا نارسایی کلیه هستند.

به ندرت بالون باد شده آنژیوپلاستی می‌تواند دیواره رگ را پاره کند که اگر اتفاق بیفتد، عمل جراحی بای پس به صورت اورژانسی انجام می‌شود.

و در نهایت ریسک مرگ در طول آنژیوگرافی به فاکتورهایی از جمله: محل انسداد در شریان کرونری، میزان سختی انسداد، سابقه حملات قلبی بیمار و میزان کارکرد مناسب قلب بستگی دارد.

منبع: مقاله دکتر محمدحسین نجفی؛مراقبت های بعد از آنژیوپلاستی