پرسش و پاسخ زگیل تناسلی و واکسن گارداسیل

زگیل تناسلی شایع‌ترین بیماری و عفونت جنسی است که از طریق تماس جنسی منتقل می‌شود. ویروس HPV از طریق تماس جنسی و پوستی منتقل می‌شود. این موضوع به این معنی است که زگیل تناسلی حتی از طریق رابطه جنسی با کاندوم هم ممکن است که منتقل شود. علت زگیل تناسلی ویروسی به نام HPV است که حدود 100 نوع از این ویروس وجود دارد. این احتمال وجود دارد که شخص حتی در صورت تزریق واکسن باز هم به این ویروس مبتلا شود.

نکته مهم در پیش گیری این است که شریک جنسی شخص، روابط جنسی متعدد و رابطه جنسی با ریسک بالا نداشته باشد. نکته مهم این است که این ویروس از طریق تماس پوستی و جنسی منتقل می‌شود. بنابراین باید در انتخاب شریک جنسی دقت کرد. با احتمال بسیار کم و به صورتی که هنوز اثبات نشده‌است ممکن است از پروب دستگاه لیزر خیلی آلوده، تیغ آلوده و یا جاهای خیلی آلوده این ویروس منتقل شود. البته این موضوع هنوز اثبات نشده‌است و یک احتمال است.

ویروس HPV به‌طور کلی دو نوع کم خطر و پرخطر دارد. انواع ویروس HPV که پرخطر یا high risk هستند باعث سرطان می‌شوند که شایع‌ترین علت سرطان دهانه رحم، همین ویروس HPV است. نوع پرخطر ویروس زگیل تناسلی می‌تواند انواع دیگری از  سرطان برای مثال سرطان واژن، سرطان دهان (در رابطه جنسی از طریق دهان)، سرطان مقعد و یا سرطان آلت تناسلی مردان را نیز ایجاد کند. انواع کم خطر یا low risk این ویروس به صورت زائده گوشتی بدون سوزش و خارش است که سطح نامنظمی دارد و روی پوست دیده می‌شود

از چند روز تا دو سال ممکن است که زمان ببرد تا ویروس HPV خودش را نشان دهد. در این مدت، ممکن است که اگر شخص تست HPV typing را بدهد، آزمایش او نرمال باشد اما بعد از یک سال که دوباره تست بدهد، نتیجه آزمایش نشان دهد که به HPV مبتلاست

در خانم‌ها در کنار تست پاپ اسمیر ، تست HPV Typing نیز انجام می‌شود که در واقع به آن co-testing گفته می‌شود و جهت غربال سرطان دهانه رحم است.

یکی از ‌‌مهم‌ترین روش های پیش گیری از ابتلا به زگیل تناسلی، تزریق واکسن گارداسیل است. واکسن گارداسیل به صورت 4 ظرفیتی و 9 ظرفیتی وجود دارد که در ایران واکسن 9 ظرفیتی هنوز وجود ندارد. دو تایپ از ویروس HPV که تایپ 16 و 18 است و شایع‌ترین این ویروس است و احتمال ایجاد سرطان دهانه رحم را دارد، در واکسن 4 ظرفیتی در نظر گرفته ‌شده‌است.

در گذشته گفته می شد که برای همه دخترها و پسرهای زیر 26 سال باید واکسن گارداسیل تزریق شود. بعدها تحقیقاتی انجام شد که نشان داد در دخترهایی که در سن 11 تا 13 سال این واکسن را تزریق کرده بودند و وقتی که 20 سال بعد، این افراد را بررسی کردند متوجه شدند که احتمال سرطان دهانه رحم یا سرویکس در این افراد 90 درصد کم شده بود. امروزه گفته می‌شود که همه افراد زیر 45 سال باید این واکسن را تزریق کنند هر چند که بهترین حالت این است که شخص قبل از اولین رابطه جنسی  اش این واکسن را تزریق کرده باشد.

این واکسن سه دوز دارد. دوز دوم 1 تا 2 ماه بعد از دوز اول و دوز سوم 6 ماه بعد تزریق می‌شود.

خیر، شما می‌توانید همزمان هر دوی این دو واکسن را تزریق کنید و آنها تداخلی با هم ندارند.

خیر. در صورتی که واکسن 4 ظرفیتی را تزریق کنید فقط در برابر تایپ 11، 16، 18 و 6 این ویروس ایمن می‌شوید. اما همان‌طور که گفته شد، 100 نوع مختلف از این ویروس وجود دارد.

برای درمان ضایعات از طریق لیزر، کرایوتراپی (سرمادرمانی) و به صورت سرپایی می‌توان آن را درمان کرد. با استفاده از یک سری محلول ها و پمادها مثل پودوفیلین و TCA می‌توان آنها را درمان کرد. در مواردی که ویروس از نوع پرخطر است دو راه داریم. یکی اینکه در فواصل زمانی 6 ماهه پاپ اسمیر انجام دهیم و اگر پاپ اسمیر در این بازه مشکلی داشت، کولپوسکوپی colposcopy انجام شود. راه دوم این است که از همان ابتدا، کولپوسکوپی انجام شود. چرا که کولپوسکوپی تست دقیق تری است و نشان می‌دهد که آیا تغییرات سلولی بدخیم در دهانه رحم ایجاد ‌شده‌است یا خیر.

خیر، هیچ دارویی هنوز ساخته نشده‌است که با مصرف آن، ویروس HPV در بدن از بین برود. حتی قرص‌هایی مثل پاورفید و … بیشتر جنبه تبلیغاتی دارد و اثر علمی اثبات شده ندارد. در واقع سیستم ایمنی بدن است که می‌تواند ظرف مدت 9 تا 15 ماه این ویروس را از بین ببرد و برای ما اهمیت دارد که در مدتی که این ویروس در بدن است تغییرات بدخیمی و سرطان ایجاد نکند.